Опасно и вредно използване на алкохол
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Известен също като: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Тази рамка замества двоичния въпрос за това дали някой е зависим от алкохол с градиран континуум на риска, преминаващ от пиене с нисък риск през рискова употреба (модел, който увеличава риска от вреда) и вредна употреба (модел, който вече причинява вреда) до вероятна зависимост. Клиничната полза е, че най-голямата група, причиняваща вреда на ниво популация, не е зависимото малцинство, а много по-голямото мнозинство с рисково пиене, което е невидимо за фокусирания върху зависимостта скрининг и което реагира добре на кратка интервенция. Следователно оценяването обхваща консумацията, симптомите на зависимост и свързаните с алкохола проблеми като три отделни области.
Рамка, която разглежда употребата на алкохол като градуиран континуум на риска, а не като диагноза с отговор "да" или "не". Тя произлиза от терминологията на МКБ-10 на Световната здравна организация, където рисковата употреба е модел на поведение, който повишава риска от вреда, преди тя да е настъпила, а вредната употреба е модел, който вече е увредил физическото или психическото здраве. Зависимостта е отвъд двете и представлява отделна категория. Смисълът на разграничението е във времето: то е създадено, за да откриваме хората рано, в общата здравна грижа, докато моделът все още може лесно да се промени. Затова измерването пита за обичайното поведение при пиене, а не за симптоми на заболяване. Три неща се четат заедно и нито едно от тях не стои самостоятелно: колко и колко често човек пие, дали пиенето е започнало да се случва по навик, и дали е започнало да струва нещо. Стойност на този континуум е скринингов сигнал за модел на поведение за определен период, а не твърдение за човека и не е диагноза.
- Източник:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Направи валидиран тест, изграден върху тази теория
Четенето за конструкт ти казва какво представлява. Валидираният инструмент ти казва къде стоиш спрямо него. Безплатен за попълване, резултати след минути.
Доказателства с един поглед
- Емпирична подкрепа
- Силни доказателства
- Репликация
- Добре репликирано
- Крос-културни
- Предимно универсални
- Мета-анализи
- 16 индексирани
Тези оценки обобщават публикуваната литература относно теорията, а не качеството на отделен тест, изграден върху нея. Те са редакционни преценки въз основа на изброените по-долу източници и се променят с натрупването на доказателства.
Исторически контекст
Световната здравна организация възлага Теста за идентифициране на разстройствата, свързани с употребата на алкохол, в началото на 1980-те години като междунационално валиден скрининг, разработен и валидиран в шест държави, Норвегия, Австралия, Кения, България, Мексико и САЩ, което е необичайно сред психиатричните инструменти и обяснява неговото междукултурно представяне. Saunders и сътрудници публикуват валидирането през 1993 г. По-краткият AUDIT-C, обхващащ само твърдения за консумация, следва през 1998 г. Инструментът е централен за стратегията на СЗО за скрининг и кратки интервенции, която има солидни доказателства от изпитвания зад гърба си.
Конструкти
Риск от употреба на алкохол
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Инструменти
- Тест за идентифициране на нарушенията, свързани с употребата на алкохол(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Тестове, изградени върху тази теория
Практически приложения
AUDIT се използва в първичната медицинска помощ, спешните отделения и трудовата медицина за ранно идентифициране на рисковото пиене, достатъчно рано, за да може кратката интервенция да подейства, както и в проучвания на населението за оценка на разпределението на риска. Неговите четири публикувани рискови зони съответстват на градирани отговори: образование, кратък съвет, кратко консултиране с наблюдение или насочване за диагностична оценка. Четен индивидуално, той позиционира модела на пиене върху континуум на риска; той не диагностицира разстройство, свързано с употребата на алкохол, което изисква клинична оценка.
Как се измерва
Десет твърдения за самооценка в областите на консумация, зависимост и вреда, сумирани от 0 до 40 и отчетени спрямо четири публикувани рискови зони. Използва се само за скрининг, без диагностични заключения.
Критики и ограничения
Всеки алкохолен скрининг разчита на самооценка на консумацията, която систематично се занижава, и занижаването се увеличава точно там, където залозите са най-високи, заетост, шофиране, контекст на попечителство. Конвенционалната гранична стойност от 8 се представя различно по пол, с доказателства, подкрепящи по-нисък праг за жените, и по възраст; единният универсален праг жертва точността в името на простотата. Моделите на пиене и дефинициите за стандартно питие варират достатъчно между страните, така че твърденията за консумация не са строго сравними в международен план. AUDIT-C, състоящ се само от въпроси за консумацията, напълно пропуска индикаторите за вреда и зависимост.
Ключови публикации
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789