Mga Karaniwang Karamdamang Pangkaisipan sa Primary Care
Goldberg, D. P. & Huxley, P. · 1992
Kilala rin bilang: Common mental distress · SRQ framework · Minor psychiatric morbidity
Itinuturing ng balangkas ng common mental disorders ang mga reklamo ng pagkabalisa, depresyon at pangangatawan bilang iisang tuloy-tuloy na larangan ng hindi psychotic na pagkabagabag sa halip na magkakahiwalay na diyagnostikong entidad. Empirikal ang katwiran nito: sa primary care at mga kontekstong pangkomunidad, mas madalas na sabay-sabay na nangyayari ang mga sintomas na ito kaysa lumilitaw nang hiwalay, hindi matatag ang mga hangganan sa pagitan nila sa paglipas ng panahon, at ang parehong mga panlipunang salik ang humuhula sa lahat ng ito. Ang dimensyonal na pagbasang ito ang batayan ng mga instrumento sa screening na sadyang pinaghahalo ang mga aytem tungkol sa kalooban, pagkabalisa at somatiko at nag-uulat ng iisang iskor ng pagkabagabag.
Balangkas na itinuturing ang mga reklamong may kinalaman sa pagkabalisa, depresyon at katawan bilang iisang larangan sa halip na magkakahiwalay na diyagnosis. Nagmula ito sa kolaboratibong pag-aaral ng World Health Organization tungkol sa pagpapalawak ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan sa pamamagitan ng primary care, na natuklasan sa apat na umuunlad na bansa na humigit-kumulang isa sa bawat pitong pasyente ang dumarating na may karamdamang pangkaisipan at dalawang-katlo sa kanila ang hindi napapansin ng mga kawaning tumitingin sa kanila. Ang naging tugon ay itigil ang pagtatanong kung aling karamdaman at simulang itanong kung may pagkabagabag ba, sa wikang magagamit ng pangkalahatang manggagawang pangkalusugan nang walang espesyalisadong pagsasanay. Dalawang bunga ang nagmumula sa disenyong iyon. Kabilang sa panukat ang mga reklamo sa katawan sa halip na nasa tabi lamang nito, dahil sa malaking bahagi ng mundo, dumarating ang pagkabagabag bilang sakit ng ulo, hindi magandang pagtulog at sira ng tiyan bago pa ito dumating bilang salitang tungkol sa kalooban. At walang pangkalahatang hangganan: ang itinuturing na malamang na kaso ay nakadepende sa wika, sa populasyon at sa layunin ng screening, kaya ang numero rito ay posisyon sa isang continuum ng pagkabagabag, hindi kailanman diyagnosis.
- Pinagmulan:
- Harding, T. W., de Arango, M. V., Baltazar, J., Climent, C. E., Ibrahim, H. H. A., Ladrido-Ignacio, L., Murthy, R. S., & Wig, N. N. (1980). Mental disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four developing countries. Psychological Medicine, 10(2), 231-241. Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers) (1994). A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire (SRQ). Geneva: World Health Organization. WHO/MNH/PSF/94.8.
Sumagot ng napatunayang pagsusulit na nakabatay sa teoryang ito
Ang pagbabasa tungkol sa isang konstruk ay nagsasabi kung ano ito. Ang isang napatunayang instrumento ay nagsasabi kung nasaan ka rito. Libreng sagutan, may resulta sa loob ng ilang minuto.
Ebidensya sa isang sulyap
- Empirikal na suporta
- Matibay na ebidensya
- Replikasyon
- Mahusay na naulit
- Cross-cultural
- Halos pangkalahatan
- Mga meta-analysis
- 12 na-index
Binubuod ng mga markang ito ang nailathalang literatura tungkol sa teorya, hindi ang kalidad ng alinmang pagsusulit na nakabatay rito. Ito ay mga editoryal na paghatol batay sa mga sangguniang nakalista sa ibaba, at nagbabago ang mga ito habang dumarami ang ebidensya.
Kontekstong Pangkasaysayan
Itinatag ng General Health Questionnaire ni Goldberg noong 1972 ang lapit, at binuo ng kanyang gawain kasama si Huxley noong dekada 1980 hanggang maagang 1990 ang pathways-to-care model na naglalarawan ng mga salaan sa pagitan ng pagkabagabag sa komunidad at espesyalistang paggamot. Kasabay nito, binuo ng World Health Organization noong dekada 1970 ang Self-Reporting Questionnaire para gamitin sa mga bansang mababa at katamtaman ang kita kung saan kakaunti ang mga espesyalista sa psychiatry, at pinatunayan ito sa maraming bansa. Ilang dekadang nauna ang tradisyong ito sa kasalukuyang dimensyonal at transdiagnostic na kilusan sa nosolohiya ng psychiatry.
Mga Konstruk
Karaniwang Pagkabagabag ng Isip
Non-psychotic distress read as one field rather than sorted into diagnoses: low mood, worry and tension, and the bodily complaints that usually arrive with them (headaches, poor sleep, poor appetite, a bad stomach, shaking hands, tiredness that does not lift). The construct exists because in general health care the two halves show up together and separating them costs more information than it buys. It is a state tied to a recent window, not a trait, and it has no universal threshold: how many complaints amount to a probable case depends on the language, the population and what the screening is for.
Mga Instrumento
- Self Reporting Questionnaire, 20 aytem(SRQ-20)Harding, T. W., et al. (development, 1980); Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers of the user's guide, 1994); World Health Organization1994
Mga pagsusulit na nakabatay sa teoryang ito
Mga Praktikal na Aplikasyon
Ang mga instrumentong ito ang karaniwang kasangkapan ng mga survey sa kalusugang pangkaisipan ng komunidad sa buong mundo, lalo na sa mga lugar na walang klinikal na imprastrukturang kailangan ng mga diagnostic na panayam, at sinusuportahan nila ang mga modelong task-shifting kung saan ang mga manggagawang hindi espesyalista ang nagsasala at nagre-refer. Ginagamit ang mga ito sa kalusugang pang-okupasyon upang tantiyahin ang bigat ng pagkabagabag sa mga manggagawa at sa pananaliksik tungkol sa mga panlipunang salik. Ang balangkas din ang batayan ng disenyong stepped-care, na naglalaan ng interbensyon ayon sa tindi sa halip na ayon sa diagnostic na tatak.
Paano Ito Sinusukat
Mga aytem ng sariling pag-uulat tungkol sa pagkakaroon ng sintomas sa mga larangan ng kalooban, pagkabalisa at pisikal na sintomas sa isang kamakailang panahon, pinagsasama sa iisang iskor ng pagkabagabag; kailangang patunayan sa lokal na konteksto ang mga hangganan at hindi ito pandaigdigan.
Mga Kritika at Limitasyon
Ang kawalan ng unibersal na hangganang iskor ay tunay na limitasyon, hindi teknikalidad lamang: malaki ang pagkakaiba ng pinakamainam na hangganan ayon sa bansa, wika, kasarian at konteksto, kaya hindi mabibigyang-kahulugan ang iskor nang walang lokal na pagpapatunay, at maraming nailathalang datos ng prevalence ang gumagamit ng mga hangganang hiniram mula sa ibang lugar. Ang pagsasama ng mga sintomas ng pagkabalisa, depresyon at somatiko sa iisang iskor ay nag-aalis ng klinikal na mahalagang pagkakaiba. Lalo na ang mga aytem na somatiko ay may ibang kahulugan sa iba't ibang kultura, kung saan nag-iiba ang pagtanggap sa pisikal na pagpapahayag ng pagkabagabag. Natutukoy din ng screening ang pagkabagabag nang walang anumang katiyakan na may sapat na kakayahan sa paggamot upang tugunan ito.
Mga Pangunahing Publikasyon
- Goldberg, D. P. & Huxley, P.. (1992). Common Mental Disorders: A Bio-social Model.
- Goldberg, D. P. & Williams, P.. (1988). A user's guide to the General Health Questionnaire.
- Mari, J. J. & Williams, P.. (1985). A comparison of two psychiatric screening questionnaires. 10.1192/bjp.148.1.23