Επιδημιολογική συμπτωματολογία κατάθλιψης
Radloff, L. S. · 1977
Γνωστό και ως: CES-D framework · Depressive Symptomatology
Το πλαίσιο αυτό μετρά την τρέχουσα καταθλιπτική συμπτωματολογία στον γενικό πληθυσμό και όχι σε κλινικά δείγματα, γεγονός που διαμορφώνει κάθε σχεδιαστική απόφαση πίσω από αυτό. Τα ερωτήματα δίνουν έμφαση στη συναισθηματική και διαπροσωπική εμπειρία έναντι των φυτικών και σωματικών συμπτωμάτων που κυριαρχούν στα κλινικά εργαλεία, επειδή στα κοινοτικά δείγματα τα σωματικά ερωτήματα αποτυπώνουν σωματική νόσο. Το χρονικό παράθυρο αναφοράς είναι η τελευταία εβδομάδα, γεγονός που το καθιστά μέτρο κατάστασης. Τα θετικά διατυπωμένα ερωτήματα περιλαμβάνονται ειδικά για να σπάσουν το πρότυπο απαντήσεων. Το αποτέλεσμα είναι μια βαθμολογία συμπτωματικού φορτίου για την περιγραφή του πληθυσμού, όχι ταυτοποίηση περιστατικού.
Πλαίσιο για τη μέτρηση της τρέχουσας καταθλιπτικής συμπτωματολογίας στον γενικό πληθυσμό, που αναπτύχθηκε στο NIMH Center for Epidemiologic Studies (Radloff, 1977). Η κατάθλιψη τίθεται σε λειτουργικούς όρους ως συχνότητα συμπτωμάτων σε διάστημα μίας εβδομάδας, με έμφαση στη συναισθηματική συνιστώσα (καταθλιπτική διάθεση), και όχι ως κλινική διάγνωση: τα ερωτήματα επιλέχθηκαν από προηγουμένως επικυρωμένες κλίμακες ώστε να καλύπτουν τις κύριες συνιστώσες συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της σκόπιμης μέτρησης του θετικού συναισθήματος, η απουσία του οποίου αποτελεί μέρος της κατάθλιψης που διαφεύγει από τους καθαρά συμπτωματικούς καταλόγους. Η κατάσταση που μετράται αναμένεται να μεταβάλλεται με τα γεγονότα της ζωής· οι βαθμολογίες διαβάζονται σε σχέση με δημοσιευμένα όρια διαλογής και ποτέ ως διαγνωστικές κατηγορίες.
- Πηγή:
- Radloff, L. S. (1977). The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401.
Κάντε ένα έγκυρο τεστ βασισμένο σε αυτή τη θεωρία
Η ανάγνωση για ένα κατασκεύασμα σάς λέει τι είναι. Ένα επικυρωμένο εργαλείο σάς δείχνει πού βρίσκεστε εσείς σε αυτό. Δωρεάν συμπλήρωση, αποτελέσματα σε λίγα λεπτά.
Τα τεκμήρια με μια ματιά
- Εμπειρική υποστήριξη
- Ισχυρά τεκμήρια
- Αναπαραγωγή
- Με πολλές επιβεβαιώσεις
- Διαπολιτισμικό
- Κατά βάση καθολικό
- Μετα-αναλύσεις
- 18 ευρετηριασμένα
Αυτές οι αξιολογήσεις συνοψίζουν τη δημοσιευμένη βιβλιογραφία για τη θεωρία και όχι την ποιότητα ενός μεμονωμένου τεστ που βασίζεται σε αυτήν. Πρόκειται για συντακτικές κρίσεις βασισμένες στις πηγές που παρατίθενται παρακάτω και μεταβάλλονται καθώς συσσωρεύονται τα τεκμήρια.
Ιστορικό πλαίσιο
Η Radloff ανέπτυξε την Center for Epidemiologic Studies Depression Scale στο αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας το 1977, συγκεντρώνοντας ερωτήματα από υπάρχουσες κλινικές κλίμακες αλλά επιλέγοντάς τα για πληθυσμιακή και όχι κλινική χρήση. Έγινε το τυπικό εργαλείο σε μεγάλες επιδημιολογικές κοόρτες και μελέτες γήρανσης, με μορφές 20 και 10 ερωτημάτων. Οι Eaton και συνεργάτες δημοσίευσαν μια αναθεωρημένη έκδοση το 2004, ευθυγραμμίζοντας τα ερωτήματα με τα σύγχρονα κριτήρια του DSM. Η μακροζωία του σημαίνει ότι υπάρχουν δεκαετίες συγκρίσιμων πληθυσμιακών δεδομένων, γι' αυτό και οι κοόρτες συνεχίζουν να το χρησιμοποιούν παρά τις νεότερες εναλλακτικές.
Κατασκευάσματα
Καταθλιπτικά συμπτώματα
Current depressive symptomatology as frequency of symptoms over the past week (Radloff, 1977): depressed mood, feelings of guilt and worthlessness, helplessness and hopelessness, psychomotor retardation, loss of appetite, and sleep disturbance, with the deliberate inclusion of positive affect whose absence is part of depression that pure symptom lists miss. A state expected to move with life events, read against published screening cutoffs — never a diagnosis.
Καταθλιπτικό συναίσθημα
The first of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the core dysphoric mood — feeling sad, depressed, lonely, fearful, and unable to shake off the blues. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Θετικό συναίσθημα
The second of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the presence or absence of positive feeling — feeling as good as other people, hopeful, happy, enjoying life. Measured through reverse-keyed items so that rarely feeling happy raises the score the same way often feeling sad does. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Σωματική και επιβραδυμένη δραστηριότητα
The third of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the bodily and psychomotor side of depression — being bothered by things, poor appetite, effort in everything, restless sleep, trouble concentrating, inability to get going. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Διαπροσωπικές δυσκολίες
The fourth of Radloff's four CES-D factors (1977, p. 397): the social perception component — feeling that people were unfriendly or disliked you. Descriptive grouping for report prose; not a scored scale.
Εργαλεία
- Κλίμακα Κατάθλιψης του Κέντρου Επιδημιολογικών Μελετών(CES-D)Radloff, L. S.1977
Τεστ βασισμένα σε αυτή τη θεωρία
Πρακτικές εφαρμογές
Η κλίμακα αποτελεί το βασικό εργαλείο της επιτήρησης της ψυχικής υγείας του πληθυσμού και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του επιπολασμού των συμπτωμάτων, την παρακολούθηση των τάσεων στον χρόνο και τη σύγκριση υποομάδων σε μεγάλες μελέτες κοορτών για τη γήρανση, την απασχόληση και τους κοινωνικούς προσδιοριστές. Στην έρευνα χρησιμεύει ως συνεχές αποτέλεσμα σε δοκιμές παρεμβάσεων, όπου μια κλινική διάγνωση θα ήταν υπερβολικά αδρή. Για τα άτομα, το χρονικό παράθυρο της μίας εβδομάδας την καθιστά στιγμιότυπο μιας πρόσφατης περιόδου: χρήσιμη για να παρατηρήσετε μεταβολή, χωρίς νόημα ως ετικέτα.
Πώς μετριέται
Ερωτήματα αυτοαναφοράς για τη συχνότητα συμπτωμάτων την τελευταία εβδομάδα, αθροισμένα με αντίστροφη βαθμολόγηση των θετικών ερωτημάτων· ερμηνεύονται ως συνεχής βαθμολογία συμπτωματικού φορτίου σε σχέση με νόρμες πληθυσμού και όχι ως εντοπισμός περιστατικών.
Κριτική και περιορισμοί
Το συμβατικό όριο αποκοπής του 16 έχει χαμηλή ειδικότητα σε σύγκριση με τις διαγνωστικές συνεντεύξεις, εντοπίζοντας περιστατικά σε υπερβολικό βαθμό, και το εργαλείο δεν σχεδιάστηκε ποτέ για τον εντοπισμό περιστατικών, παρότι χρησιμοποιείται συστηματικά με αυτόν τον τρόπο. Η τετραπαραγοντική δομή (καταθλιπτικό συναίσθημα, θετικό συναίσθημα, σωματικά συμπτώματα, διαπροσωπικές σχέσεις) είναι ασταθής μεταξύ πολιτισμών, και ειδικά τα αντίστροφα διατυπωμένα ερωτήματα θετικού συναισθήματος λειτουργούν διαφορετικά σε διαφορετικές γλωσσικές ομάδες, γεγονός που δυσχεραίνει τη διακρατική σύγκριση. Τα σωματικά ερωτήματα εξακολουθούν να διογκώνουν τις βαθμολογίες σε ηλικιωμένους και σε ερωτώμενους με ιατρικά προβλήματα, δηλαδή ακριβώς στους πληθυσμούς όπου η κλίμακα χρησιμοποιείται περισσότερο.
Βασικές δημοσιεύσεις
- Radloff, L. S.. (1977). The CES-D Scale: A self-report depression scale for research in the general population. 10.1177/014662167700100306
- Eaton, W. W., Smith, C., Ybarra, M., Muntaner, C. & Tien, A.. (2004). Center for Epidemiologic Studies Depression Scale: Review and revision (CESD and CESD-R).
- Andresen, E. M., Malmgren, J. A., Carter, W. B. & Patrick, D. L.. (1994). Screening for depression in well older adults: Evaluation of a short form of the CES-D.