Trastornos Mentales Comunes en Atención Primaria
También conocida como: Common mental distress · SRQ framework · Minor psychiatric morbidity
Marco que trata las quejas ansiosas, depresivas y corporales como un solo campo en lugar de como diagnósticos separados. Salió del estudio colaborativo de la Organización Mundial de la Salud sobre extender la atención en salud mental a través de la atención primaria, que encontró en cuatro países en desarrollo que aproximadamente uno de cada siete pacientes llegaba con un trastorno mental y que dos tercios de ellos pasaban desapercibidos para el personal que los atendía. La respuesta fue dejar de preguntar qué trastorno y empezar a preguntar si hay malestar, en un lenguaje que un trabajador de salud general pudiera usar sin formación especializada. De ese diseño se siguen dos consecuencias. Las quejas corporales entran en la medida en vez de quedarse al lado, porque en la mayor parte del mundo el malestar llega como dolor de cabeza, mal sueño y mal estómago antes que como una palabra de ánimo. Y no hay umbral universal: lo que cuenta como caso probable depende del idioma, de la población y de para qué se hace el tamizaje, así que un número aquí es una posición en un continuo de malestar, nunca un diagnóstico.
- Fuente:
- Harding, T. W., de Arango, M. V., Baltazar, J., Climent, C. E., Ibrahim, H. H. A., Ladrido-Ignacio, L., Murthy, R. S., & Wig, N. N. (1980). Mental disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four developing countries. Psychological Medicine, 10(2), 231-241. Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers) (1994). A User's Guide to the Self Reporting Questionnaire (SRQ). Geneva: World Health Organization. WHO/MNH/PSF/94.8.
Constructos
Malestar Mental Común
Malestar no psicótico leído como un solo campo en lugar de repartido en diagnósticos: ánimo bajo, preocupación y tensión, y las quejas corporales que suelen venir con ellas (dolores de cabeza, mal sueño, poco apetito, mal estómago, manos temblorosas, cansancio que no se va). El constructo existe porque en la atención sanitaria general las dos mitades aparecen juntas y separarlas cuesta más información de la que aporta. Es un estado atado a una ventana reciente, no un rasgo, y no tiene umbral universal: cuántas quejas equivalen a un caso probable depende del idioma, de la población y de para qué se hace el tamizaje.
Instrumentos
- Cuestionario de Autoinforme, 20 ítems(SRQ-20)Harding, T. W., et al. (development, 1980); Beusenberg, M., & Orley, J. (compilers of the user's guide, 1994); World Health Organization1994