Positives psychisches Wohlbefinden
Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S. & Bech, P. · 2015
Auch bekannt als: WHO-5 framework · DepCare well-being
Dieses Instrument misst psychische Gesundheit anhand des Vorhandenseins positiver Zustände und nicht anhand des Fehlens von Symptomen – es fragt nach Heiterkeit, Gelassenheit, Energie, Erholung und Interesse in den vergangenen zwei Wochen, wobei alle Items positiv formuliert sind und keines auf ein Symptom verweist. Diese Konstruktion hat zwei Konsequenzen: Sie erfasst Variationen im gesunden Bereich, die Symptomskalen, die einen Bodenwert erreichen, sobald keine Symptome vorhanden sind, nicht abbilden können. Und da die Befragten nie nach Pathologien gefragt werden, ist das Instrument in bevölkerungsbezogenen und nicht-klinischen Kontexten deutlich besser akzeptiert.
Rahmenmodell, das psychische Gesundheit über das Vorhandensein positiver Zustände misst und nicht über das Fehlen von Symptomen. Entwickelt im Europäischen Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation (DepCare-Projekt, 1998) und von Per Bech konsolidiert, fragt es, wie viel eines jüngsten Zeitraums froh, ruhig, energisch, erholt und am Alltag interessiert verbracht wurde, und behandelt diesen Anteil als die Messung selbst. Daraus folgen zwei Eigenschaften. Das Fenster ist kurz und ausdrücklich, die Lesart ist also ein aktueller Zustand, der sich mit den Umständen verändert, kein Merkmal. Und da die Skala nie ein Symptom nennt, ist ein niedriger Wert keine Symptomzählung: Er ist ein Fehlen positiver Zustände und wird als Hinweis gelesen, dass eine genauere Abklärung sinnvoll sein kann, nie als Diagnose.
- Quelle:
- World Health Organization (2024). The World Health Organization-Five Well-Being Index (WHO-5). Geneva: World Health Organization. WHO/UCN/MSD/MHE/2024.1. Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S., & Bech, P. (2015). The WHO-5 Well-Being Index: a systematic review of the literature. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(3), 167-176.
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Evidenz auf einen Blick
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Historischer Kontext
Bech entwickelte den Index aus der regionalen Arbeit der WHO zur Wohlbefindensmessung in den 1990er Jahren; die Fünf-Item-Version entstand aus einem längeren Instrument, das in einer Diabetesstudie eingesetzt wurde. Er wurde in europäischen Gesundheitssurveys und vom WHO-Regionalbüro für Europa übernommen. Das systematische Review von Topp und Kolleginnen und Kollegen aus dem Jahr 2015, das mehr als zweihundert Studien umfasste, belegte seine Validität in klinischen und allgemeinen Bevölkerungsgruppen und festigte seinen Status sowohl als Wohlbefindensinstrument als auch – obwohl es keine Symptom-Items enthält – als wirksames Depressions-Screening-Instrument.
Konstrukte
Psychisches Wohlbefinden
Positives psychisches Wohlbefinden als der Anteil eines jüngsten Zeitraums, der in fünf positiven Zuständen verbracht wurde: froh und guter Laune, ruhig und entspannt, energisch und aktiv, erholt aufwachen, und einen Alltag voller Dinge haben, die interessieren (WHO, 2024; DepCare-Projekt, 1998). Es ist über Vorhandensein definiert und nicht über das Fehlen von Symptomen, weshalb ein niedriger Wert ein Fehlen positiver Zustände ist und keine Symptomzählung. Ein aktueller Zustand, der sich mit den Umständen verändert, gelesen an einer publizierten Schwelle und nie als Diagnose.
Instrumente
- Wohlbefindens-Index (Fünf) der Weltgesundheitsorganisation(WHO-5)World Health Organization; Bech, P. (original development)2024
Tests, die auf dieser Theorie basieren
Praktische Anwendungen
Der Index wird in der bevölkerungsbezogenen Wohlbefindenssurveillance, in der Primärversorgung als niedrigschwelliges Erst-Screening und als Ergebnismaß in Studien eingesetzt, bei denen Symptomreduktion nicht das einzige Ziel ist. Die Skalierung auf einen Wertebereich von 0 bis 100 mit einem Schwellenwert von 50 ermöglicht eine einfache Kommunikation. Er wird in der Diabetes-, Kardiologie- und Onkologieversorgung eingesetzt, um das psychische Wohlbefinden zu überwachen, ohne dass Patienten Fragen zu psychischen Erkrankungen beantworten müssen, was die Ausfüllquoten in Kontexten verbessert, in denen diese Rahmung eine Hürde darstellt.
Messmethode
Fünf positiv formulierte Häufigkeits-Items für die vergangenen zwei Wochen, summiert und auf eine Skala von 0 bis 100 transformiert; ein Wert unter 50 weist darauf hin, dass eine weiterführende Abklärung angezeigt ist – nicht auf eine Diagnose.
Kritiken und Einschränkungen
Fünf Items für fünf verschiedene Facetten bedeuten eine geringe inhaltliche Abdeckung jedes einzelnen Bereichs, und die Skala kann nicht unterscheiden, welcher Aspekt des Wohlbefindens niedrig ausgeprägt ist. Der Schwellenwert von 50 für eine weiterführende Abklärung ist eine Screening-Konvention, keine diagnostische Grenze, und wird häufig so dargestellt, als ob er Fälle identifizieren würde. Positiv formulierte Items unterliegen der Akquieszenz und kulturell geprägten Normen bezüglich des Ausdrucks positiver Emotionen, was den länderübergreifenden Vergleich erschwert. Das Zwei-Wochen-Fenster macht es zudem zu einem Zustandsmaß, das häufig als stabiles Merkmal fehlinterpretiert wird.
Wichtige Veröffentlichungen
- Topp, C. W., Ostergaard, S. D., Sondergaard, S. & Bech, P.. (2015). The WHO-5 Well-Being Index: A systematic review of the literature. 10.1159/000376585
- Bech, P., Olsen, L. R., Kjoller, M. & Rasmussen, N. K.. (2003). Measuring well-being rather than the absence of distress symptoms: A comparison of the SF-36 Mental Health subscale and the WHO-Five Well-Being Scale. 10.1002/mpr.145
- Bech, P.. (1998). Mastering Depression in Primary Care.