Sử dụng Rượu Nguy hiểm và Có hại
Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M. · 1993
Còn được gọi là: Hazardous drinking · Harmful drinking · AUDIT framework
Khung khái niệm này thay thế câu hỏi nhị phân về việc một người có lệ thuộc vào rượu hay không bằng một chuỗi liên tục có phân độ rủi ro, kéo dài từ uống rượu ở mức rủi ro thấp qua sử dụng nguy hiểm (một kiểu hành vi làm tăng nguy cơ gây hại) và sử dụng có hại (một kiểu hành vi đã gây tổn hại) cho đến khả năng lệ thuộc. Ý nghĩa lâm sàng ở đây là nhóm gây tổn hại lớn nhất ở cấp độ dân số không phải là nhóm thiểu số lệ thuộc mà là nhóm đa số uống rượu ở mức nguy hiểm lớn hơn nhiều, những người vô hình trước các phương pháp sàng lọc tập trung vào sự lệ thuộc và những người phản ứng tốt với can thiệp ngắn. Do đó, việc đánh giá bao gồm mức tiêu thụ, các triệu chứng lệ thuộc và các vấn đề liên quan đến rượu như ba lĩnh vực riêng biệt.
Khung khái niệm phân chia việc uống rượu thành một chuỗi liên tục có phân độ rủi ro thay vì một chẩn đoán có hoặc không. Nó xuất phát từ hệ thống thuật ngữ ICD-10 của Tổ chức Y tế Thế giới, trong đó sử dụng nguy hiểm là một kiểu hành vi làm tăng nguy cơ gây hại trước khi bất kỳ tổn hại nào xảy ra, và sử dụng có hại là một kiểu hành vi đã gây tổn hại đến sức khỏe thể chất hoặc tinh thần. Sự lệ thuộc nằm ngoài cả hai và là một phạm trù riêng biệt. Mục đích của sự phân biệt này là về thời điểm: nó được xây dựng để phát hiện sớm những người có nguy cơ, trong chăm sóc sức khỏe tổng quát, khi kiểu hành vi này vẫn còn dễ thay đổi, đó là lý do việc đo lường hỏi về hành vi uống rượu thông thường thay vì về các triệu chứng bệnh lý. Ba yếu tố được xem xét cùng nhau và không yếu tố nào đứng riêng lẻ: một người uống bao nhiêu và thường xuyên như thế nào, liệu việc uống rượu đã bắt đầu tự vận hành hay chưa, và liệu nó đã bắt đầu gây ra tổn thất hay chưa. Một kết quả trên chuỗi liên tục này là một tín hiệu sàng lọc về một kiểu hành vi trong một khoảng thời gian, không phải là một nhận định về một con người và không phải là một chẩn đoán.
- Nguồn:
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption II. Addiction, 88(6), 791-804. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Guidelines for Use in Primary Care (2nd ed.). Geneva: World Health Organization. WHO/MSD/MSB/01.6a.
Làm một bài trắc nghiệm được xác thực dựa trên lý thuyết này
Đọc về một cấu trúc cho bạn biết nó là gì. Một công cụ đo được xác thực cho bạn biết bạn đang ở đâu trên đó. Làm miễn phí, có kết quả trong vài phút.
Bằng chứng tổng quan
- Minh chứng thực nghiệm
- Bằng chứng mạnh
- Khả năng tái lập
- Đã được tái lập tốt
- Đa văn hóa
- Phần lớn phổ quát
- Các phân tích tổng hợp
- 16 mục
Những đánh giá này tóm tắt tài liệu nghiên cứu đã công bố về lý thuyết, không phải chất lượng của bất kỳ bài trắc nghiệm cụ thể nào dựa trên lý thuyết đó. Đây là các nhận định biên tập dựa trên các nguồn được liệt kê dưới đây, và có thể thay đổi khi có thêm bằng chứng mới.
Bối Cảnh Lịch Sử
Tổ chức Y tế Thế giới đã ủy quyền xây dựng Bài Kiểm tra Nhận dạng Rối loạn Sử dụng Rượu vào đầu những năm 1980 như một công cụ sàng lọc có giá trị xuyên quốc gia, được phát triển và kiểm chứng tại sáu quốc gia: Na Uy, Úc, Kenya, Bulgaria, Mexico và Hoa Kỳ, điều này khá bất thường đối với các công cụ đo tâm thần học và giải thích cho khả năng vận hành xuyên văn hóa của nó. Saunders và các cộng sự đã công bố nghiên cứu kiểm chứng vào năm 1993. Phiên bản ngắn hơn AUDIT-C, chỉ bao gồm các câu hỏi về mức độ tiêu thụ, ra đời năm 1998. Công cụ này giữ vai trò trung tâm trong chiến lược sàng lọc và can thiệp ngắn của WHO, vốn đã có nhiều bằng chứng thử nghiệm hỗ trợ.
Cấu trúc
Nguy cơ sử dụng rượu bia
The risk carried by a person's current pattern of drinking, read across three things at once: how much and how often they drink, whether the drinking has begun to run itself (not stopping once started, needing a morning drink, blackouts), and whether it has already cost something (guilt, failed obligations, injury, other people saying so). It is graded rather than binary, and it is deliberately about a pattern over a period rather than about a person: the same reading can describe a stretch of months that ends. Because the questions are transparent, the measurement is easy to understate on purpose, which limits what a low reading can prove and leaves a high one hard to explain away.
Công cụ
- Bài kiểm tra Xác định Rối loạn Sử dụng Rượu(AUDIT)Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R., & Grant, M. (development, 1993); Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (manual, 2001); World Health Organization2001
Các bài trắc nghiệm được xây dựng dựa trên lý thuyết này
Ứng Dụng Thực Tiễn
AUDIT được sử dụng trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, khoa cấp cứu và y tế lao động để phát hiện sớm hành vi uống rượu nguy hiểm đủ sớm để can thiệp ngắn phát huy hiệu quả, và trong các khảo sát dân số để ước tính phân bố mức độ rủi ro. Bốn vùng rủi ro đã được công bố của nó tương ứng với các phản ứng theo cấp độ: giáo dục, tư vấn ngắn, tư vấn chuyên sâu kèm theo dõi, hoặc chuyển tuyến để đánh giá chẩn đoán. Khi đọc kết quả cá nhân, nó xác định vị trí của một kiểu hành vi uống rượu trên chuỗi liên tục rủi ro; nó không chẩn đoán rối loạn sử dụng rượu, điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng.
Cách Đo Lường
Mười câu hỏi tự báo cáo thuộc các lĩnh vực tiêu thụ, lệ thuộc và tổn hại, được cộng lại từ 0 đến 40 và đối chiếu với bốn vùng rủi ro đã được công bố; chỉ mang tính sàng lọc, không có suy luận chẩn đoán.
Phê Bình & Hạn Chế
Mọi hình thức sàng lọc sử dụng rượu đều phụ thuộc vào mức độ tiêu thụ tự báo cáo, vốn thường bị báo cáo thấp hơn thực tế một cách có hệ thống, và tình trạng báo cáo thiếu này gia tăng chính xác ở những nơi có nhiều rủi ro nhất, chẳng hạn như bối cảnh việc làm, lái xe, quyền nuôi con. Ngưỡng cắt thông thường là 8 hoạt động khác nhau theo giới tính, với bằng chứng ủng hộ một ngưỡng thấp hơn cho phụ nữ, và theo độ tuổi; một ngưỡng duy nhất áp dụng chung sẽ hy sinh độ chính xác để đổi lấy sự đơn giản. Kiểu uống rượu và định nghĩa về đơn vị uống chuẩn khác nhau đủ nhiều giữa các quốc gia khiến các câu hỏi về mức tiêu thụ không thể so sánh chặt chẽ trên phạm vi quốc tế. AUDIT-C, vì chỉ tập trung vào mức tiêu thụ, hoàn toàn bỏ sót các chỉ số về tổn hại và sự lệ thuộc.
Ấn Phẩm Tiêu Biểu
- Saunders, J. B., Aasland, O. G., Babor, T. F., de la Fuente, J. R. & Grant, M.. (1993). Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption, II. 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G.. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, 2nd edition.
- Bush, K., Kivlahan, D. R., McDonell, M. B., Fihn, S. D. & Bradley, K. A.. (1998). The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. 10.1001/archinte.158.16.1789