PRIME-MD / PHQ Klinik Tarama Çerçevesi
Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W. · 1999
Diğer adları: PRIME-MD · PHQ Framework
PHQ ailesi, Birincil Bakımda Ruhsal Bozuklukların Değerlendirilmesi'nden gelir ve tek bir tasarım ilkesi uygular: her anket maddesini doğrudan bir tanı ölçütüne eşleştirmek, böylece uzman olmayan biri bunu uygulayabilir ve pozitif bir tarama sonucu genel bir kaygıya değil belirli bir takip önerisine işaret eder. PHQ-9, son iki hafta boyunca majör depresif atak için dokuz DSM ölçütünü kapsar; PHQ-2 bunun iki maddelik birinci aşamasıdır; PHQ-15 somatik belirti yükünü kapsar. Bunlar, yayımlanmış duyarlılık ve özgüllük değerlerine sahip tarama araçlarıdır; kimin değerlendirmeye gerek duyduğunu belirlerler ve tanı koymazlar.
Birincil Bakımda Ruhsal Bozuklukların Değerlendirilmesi'nden (PRIME-MD) türetilen klinik tarama çerçevesi. DSM-IV tanı ölçütlerini depresyon (PHQ-9/PHQ-2), anksiyete (GAD-7), somatizasyon (PHQ-15) ve diğer durumlar için kısa öz bildirim tarama araçlarına dönüştürür. Bir tanı sistemi değildir; klinik takip için olası vakaları belirlemek üzere tasarlanmıştır.
- Kaynak:
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., & Williams, J. B. W. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737-1744.
Bu teoriye dayanan geçerliği kanıtlanmış bir test yap
Bir yapı hakkında okumak, onun ne olduğunu söyler. Geçerliği kanıtlanmış bir ölçme aracı ise bu konuda nerede durduğunu söyler. Ücretsizdir, sonuçlar dakikalar içinde.
Bir bakışta kanıtlar
- Ampirik destek
- Güçlü kanıt
- Tekrarlanabilirlik
- İyi düzeyde tekrarlanmış
- Kültürler arası
- Büyük ölçüde evrensel
- Meta-analizler
- 30 dizine eklendi
Bu değerlendirmeler, teoriye dayalı herhangi bir testin kalitesini değil, teori hakkında yayımlanmış literatürü özetler. Bunlar aşağıda listelenen kaynaklara dayanan editoryal değerlendirmelerdir ve kanıtlar biriktikçe değişirler.
Tarihsel Bağlam
Spitzer ve meslektaşları tarafından 1994'te yayımlanan PRIME-MD, yapılandırılmış psikiyatrik değerlendirmeyi genel pratiğe taşımak için tasarlanmış klinisyen tarafından uygulanan bir araçtı, ancak rutin kullanım için çok fazla zaman alıyordu. 1999'da öz uygulamalı Hasta Sağlığı Anketi bu soruna yanıt olarak geliştirildi ve Kroenke, Spitzer ve Williams'ın 2001'de PHQ-9'u doğrulaması, onu dünyada en yaygın kullanılan depresyon tarama aracı haline getirdi. Lisans ücreti gerektirmemesi benimsenmesini hızlandırdı ve şimdi birçok sağlık sisteminde ölçüme dayalı bakım ve iş birlikli bakım modellerinin temelini oluşturuyor.
Yapılar
Depresyon Şiddeti
As operationalized in the PHQ-9 and PHQ-2 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001), depression severity is assessed by the frequency of the nine cardinal symptoms of Major Depressive Disorder specified in DSM-IV: anhedonia, depressed mood, sleep disturbance, fatigue, appetite change, guilt/worthlessness, concentration difficulty, psychomotor change, and suicidal ideation. Scores index symptom burden rather than categorical diagnosis.
Yaygın Anksiyete Şiddeti
As operationalized in the GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Löwe, 2006), anxiety severity is assessed by the frequency of seven core symptoms of Generalized Anxiety Disorder specified in DSM-IV: nervousness, uncontrollable worry, excessive worry, restlessness, difficulty relaxing, irritability, and fearfulness.
Somatik Belirti Şiddeti
As operationalized in the PHQ-15 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2002), somatic symptom severity is assessed by the frequency and bothersomeness of 15 common physical symptoms (headaches, pain, gastrointestinal, cardiovascular, etc.) that account for more than half of all outpatient visits and are often associated with functional impairment.
Araçlar
- Yaygın Anksiyete Bozukluğu 7 Madde Ölçeği(GAD-7)Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B.2006
- Hasta Sağlığı Anketi, 15 Madde (Somatik Belirti Şiddeti)(PHQ-15)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2002
- Hasta Sağlığı Anketi, 2 madde(PHQ-2)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2003
- Hasta Sağlığı Anketi, 9 Madde(PHQ-9)Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W.2001
Bu teoriye dayalı testler
GAD-7: Yaygın Anksiyete Bozukluğu Ölçeği
Yaygın anksiyete bozukluğu için 7 maddelik anksiyete şiddeti tarama aracı.
Daha fazla bilgi edin →PHQ-15: Somatik Belirti Şiddeti Ölçeği
Sıkıntıyla bağlantılı fiziksel şikayetler için 15 maddelik somatik belirti şiddeti taraması.
Daha fazla bilgi edin →PHQ-9: Hasta Sağlığı Anketi (Depresyon)
DSM ölçütlerine dayanan 9 maddelik depresyon şiddeti tarama aracı.
Daha fazla bilgi edin →PHQ-2: Ultra Kısa Depresyon Tarama Aracı
Çökkün duygudurum ve anhedoni için ultra kısa 2 maddelik depresyon taraması.
Daha fazla bilgi edin →Pratik Uygulamalar
PHQ-9, birincil bakımda depresyon taraması, şiddet derecelendirmesi ve zaman içinde tedaviye yanıtın takibi için kullanılır; bu son işlev en değerli ancak en az takdir edilen işlevidir. PHQ-2, yüksek hacimli ortamlarda birinci aşama filtre olarak görev yapar. Puan aralıkları, aşamalı bakım kararlarını bilgilendiren şiddet kategorilerine karşılık gelir. Klinik ortamlar dışında uygun kullanım tamamen kendine referanslıdır: bir puan, bir klinisyenle konuşmanın gerekli olup olmadığını gösterir ve tek başına hiçbir tanısal anlam taşımaz.
Nasıl Ölçülür
İki haftalık bir pencere üzerinden öz uygulamalı belirti sıklığı maddeleri, yayımlanmış şiddet aralıklarıyla bir toplam puana ulaşacak şekilde toplanır; duyarlılık ve özgüllük eşik değerine ve popülasyona bağlıdır.
Eleştiriler ve Sınırlılıklar
10 olan geleneksel eşik değeri, depresyon prevalansının nispeten yüksek olduğu popülasyonlarda türetilmiştir; düşük prevalanslı ortamlarda evrensel tarama için uygulandığında çoğunlukla yanlış pozitiflere yol açar, ki bu da hedeflenmemiş taramaya karşı temel argümandır. Levis ve meslektaşlarının bireysel katılımcı meta-analizi, literatürdeki eşik değere dayalı tahminlerin seçici raporlama nedeniyle sistematik olarak şişirildiğini gösterdi. Somatik maddeler fiziksel hastalıkla örtüşerek tıbbi olarak hasta popülasyonlarında puanları yükseltir. PHQ-9 ayrıca dokuz farklı belirtiyi tek bir sayıya sıkıştırır, bu nedenle aynı toplam puanlar çok farklı klinik tabloları tanımlayabilir.
Önemli Yayınlar
- Spitzer, R. L., Kroenke, K. & Williams, J. B. W.. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ Primary Care Study. 10.1001/jama.282.18.1737
- Kroenke, K., Spitzer, R. L. & Williams, J. B. W.. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Levis, B., Benedetti, A. & Thombs, B. D.. (2019). Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. 10.1136/bmj.l1476