பரிசோதனை என்பது நோய்கண்டறிதல் அல்ல

மனச்சோர்வுக்கான திரையிடல் வினாப்பட்டியல், பதற்றத்துக்கான திரையிடல் கருவி, மது பயன்பாட்டுக்கான திரையிடல் கருவி: இவை இன்று உள்ளவற்றில் மிகச் சிறப்பாகச் செல்லுபடித்தன்மை நிரூபிக்கப்பட்ட கருவிகளில் அடங்கும்; ஆனால் அவை வழக்கமாகத் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன. வெட்டுப்புள்ளிக்கு மேல் மதிப்பெண் வந்தால் உங்களுக்கு அந்த நிலை உள்ளது என்று பொருளல்ல. அவை அதற்காக வடிவமைக்கப்படவே இல்லை.

வடிவமைப்பில் உள்ள சமரசம்

ஒவ்வொரு திரையிடல் கருவியும் இரண்டு பிழைகளுக்கு இடையிலான சமரசத்தில் அமைந்துள்ளது: அந்த நிலை உள்ளவர்களைத் தவறவிடுவது, அந்த நிலை இல்லாதவர்களைக் குறிப்பிடுவது. திரையிடல் கருவிகள் வேண்டுமென்றே இரண்டாவது பிழையை நோக்கிச் சரிசெய்யப்பட்டுள்ளன. முதன்மை சிகிச்சைச் சூழலில் ஒரு மனச்சோர்வு நிகழ்வைத் தவறவிடுவது பெரிய இழப்பு; தவறான நேர்மறை முடிவுக்கான விலை மருத்துவருடன் ஒரு உரையாடல் மட்டுமே.

இதன் விளைவு கணிதப்படி தொடர்கிறது. 88 சதவீத உணர்திறனும் 85 சதவீத தனித்தன்மையும் கொண்ட திரையிடல் கருவி சிறப்பாகத் தோன்றும். அந்த நிலை உண்மையில் 5 சதவீதத்தினருக்கு இருக்கும் மக்கள்தொகையில் இதைப் பயன்படுத்தினால், நேர்மறை என வரும் ஒவ்வொரு 100 பேரில் ஏறக்குறைய 74 பேருக்கு அந்த நிலை இருக்காது. கருவி வரையறுக்கப்பட்டபடியே சரியாகச் செயல்படுகிறது. இருந்தபோதும் பெரும்பாலான நேர்மறை முடிவுகள் தவறானவையே.

இது அடிப்படை விகிதக் கணக்கீடு; குறைந்த பரவல் உள்ள சூழல்களில் அனைவருக்கும் திரையிடுவது, நன்கு செல்லுபடியாக்கப்பட்ட கருவிகளுக்குக் கூட விவாதத்துக்குரியதாக இருப்பதற்கு இதுவே காரணம்.

வெட்டுப்புள்ளி என்பது என்ன

வெட்டுப்புள்ளி என்பது ஒரு மக்கள்தொகையில் ஒரு நோக்கத்துக்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முடிவு எல்லை; இது இயற்கையான எல்லைக்கோடு அல்ல. PHQ-9 கருவியின் வழக்கமான வெட்டுப்புள்ளியான 10, ஒப்பீட்டளவில் அதிகப் பரவல் உள்ள மக்கள்தொகைகளில் உருவாக்கப்பட்டது; வேறு இடங்களில் பயன்படுத்தும்போது அது வேறுவிதமாகச் செயல்படுகிறது. தனிப்பட்ட பங்கேற்பாளர் மட்டத்திலான மெட்டா பகுப்பாய்வு, அந்த வெட்டுப்புள்ளிக்கு வெளியிடப்பட்ட துல்லிய மதிப்பீடுகள், மேம்படுத்தப்பட்ட எல்லைகளை மட்டும் தேர்ந்து தெரிவித்ததால் முறையாக உயர்த்திக் காட்டப்பட்டிருந்ததைக் காட்டியுள்ளது.

சில கருவிகளுக்கு உலகளாவிய வெட்டுப்புள்ளி வேண்டுமென்றே இல்லை. உலக சுகாதார அமைப்பின் SRQ-20 பல டஜன் நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அதன் சிறந்த எல்லை நாடு, மொழி, பாலினம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து போதுமான அளவு மாறுபடுகிறது. எனவே ஒரே உலகளாவிய எண்ணை வெளியிடுவது, உள்ளூர்ச் செல்லுபடியாக்கத்துக்கு விட்டுவிடுவதைவிட அதிகத் தீங்கு விளைவிக்கும்.

நோயறிதல் என்பது வேறு நடைமுறை

நோயறிதலுக்கு, அறிகுறிகளின் இருப்பும் கால அளவும், அவற்றின் செயல்பாட்டுத் தாக்கமும் ஒரு மருத்துவரால் நிறுவப்பட வேண்டும்; மேலும் மருத்துவ நிலைகள், பொருட்கள், இதேபோல் வெளிப்படும் பிற கோளாறுகள் போன்ற மாற்று விளக்கங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும். அது வரலாற்றையும் சூழலையும் கருத்தில் கொள்கிறது. வினாப்பட்டியல் இவற்றில் எதையும் செய்வதில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் சுயமாகத் தெரிவிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிக்கடி நிகழ்வை மட்டுமே அது எண்ணுகிறது.

மொத்த மதிப்பெண் பல்வேறு வகையான அறிகுறிகளை ஒரே எண்ணாகச் சுருக்குவதால், முற்றிலும் வேறுபட்ட மருத்துவச் சித்திரங்களிலிருந்து இருவர் ஒரே மதிப்பெண்ணைப் பெறலாம். மதிப்பெண் என்பது மேலும் ஆராயச் சொல்லும் ஒரு சமிக்ஞை; அந்த ஆராய்தலே நோயறிதல்.

மதிப்பெண் முறையாக எதற்குப் பயன்படுகிறது

ஒரு தூண்டுதலாக. அதிக மதிப்பெண் என்பது ஒரு நிபுணரிடம் பேசுவதற்கான காரணம். இதுவே நோக்கமான பயன்பாடு; இது உண்மையிலேயே மதிப்புமிக்கது.

மாற்றத்தைக் கண்காணித்தல். இது குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்பாடு. சிகிச்சைக் காலத்தில் மீண்டும் மீண்டும் அளவிடுவது ஏதேனும் பலனளிக்கிறதா என்பதைக் காட்டுகிறது; எந்த ஒரு மதிப்பெண்ணைவிடவும் இது மிகவும் தகவல் தருவது. அளவீட்டு அடிப்படையிலான பராமரிப்பு இதன் மீதே கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மக்கள்தொகை விவரிப்பு. ஆராய்ச்சியிலும் பொதுச் சுகாதாரத்திலும் இந்தக் கருவிகள் குழுக்களிடையே அறிகுறிச் சுமையை மதிப்பிடுகின்றன; இதில்தான் அவை மிகச் சிறந்தவை.

உங்கள் சொந்த முடிவைப் புரிந்துகொள்ளுதல்

திரையிடல் கருவியில் ஒரு எல்லைக்கு மேல் மதிப்பெண் பெற்றால், சரியான விளக்கம் இது: தகுதி வாய்ந்த ஒருவருடன் உரையாடுவது அவசியம். இது அல்ல: எனக்கு இந்த நிலை உள்ளது.

எல்லைக்குக் கீழே மதிப்பெண் பெற்றால், சரியான விளக்கம் இது: இந்தக் குறிப்பிட்ட திரையிடல் எதையும் குறிப்பிடவில்லை. இது அல்ல: நான் நலமாக இருக்கிறேன். திரையிடல் கருவிகள் சில நிகழ்வுகளைத் தவறவிடுகின்றன; இது சமரசத்தின் மற்றொரு பாதி. உடல்நலமின்றி உணர்பவருக்குக் குறைந்த மதிப்பெண் வந்தால் அது ஆறுதல் தரும் உறுதி அல்ல.

NOESIS திரையிடல் கருவிகளை வெளியிடும் இடங்களில், அறிக்கைகள் வெளியிடப்பட்ட எல்லைகளைக் குறிப்பிட்டு, மூலத்தைப் பெயரிட்டு, முடிவு நோயறிதல் அல்ல என்பதைத் தெளிவாகத் தெரிவிக்கின்றன. இந்த முன்வைப்பு சட்டரீதியான சம்பிரதாயம் அல்ல; கருவிகளே தங்கள் பயன்பாடு பற்றிக் கூறுவது அதுதான்.