Tarama, tanı değildir
Bir tarama anketi, olası vakaları yakalayabildiği kadar yakalamak için tasarlanmıştır ve bunun karşılığında yüksek bir yanlış pozitiflik oranını kabul eder. Bir tarama puanını tanı olarak okumak, tasarlandığı amacı tersine çevirir.
Bir depresyon tarama anketi, bir anksiyete tarayıcısı, bir alkol kullanımı tarayıcısı; bunlar mevcut en iyi doğrulanmış araçlar arasındadır ve genellikle yanlış okunurlar. Eşik değerin üzerinde bir puan, o durumun sende olduğu anlamına gelmez. Zaten hiçbir zaman bunun için tasarlanmadı.
Tasarımdaki değiş tokuş
Her tarama aracı iki hata arasındaki bir değiş tokuşun üzerinde durur: durumu olan kişileri gözden kaçırmak ve durumu olmayan kişileri işaretlemek. Tarama araçları kasıtlı olarak ikincisine göre ayarlanır. Birincil bakımda bir depresyon vakasını atlamak maliyetlidir; yanlış pozitif ise bir klinisyenle yapılacak bir konuşmaya mal olur.
Sonuç, aritmetik olarak takip eder. %88 duyarlılığa ve %85 özgüllüğe sahip bir tarayıcı mükemmel görünür. Bunu, gerçekte %5'inin durumu olduğu bir popülasyonda uygula; pozitif çıkan her 100 kişiden yaklaşık 74'ünde bu durum yoktur. Araç tam olarak belirtildiği gibi çalışıyor. Yine de pozitiflerin çoğu yanlıştır.
Bu, temel oran aritmetiğidir ve düşük prevalanslı ortamlarda evrensel taramanın, iyi doğrulanmış araçlar için bile tartışmalı olmasının nedeni budur.
Eşik değer nedir
Eşik değer, bir popülasyonda belirli bir amaç için seçilmiş bir karar sınırıdır, doğal bir sınır değildir. PHQ-9'un geleneksel 10 eşik değeri, nispeten yüksek prevalansa sahip popülasyonlarda türetilmiştir; başka yerlerde uygulandığında farklı davranır. Bireysel katılımcı meta-analizi, bu eşik değer için yayınlanmış doğruluk tahminlerinin, optimize edilmiş eşiklerin seçici raporlanması nedeniyle sistematik olarak şişirildiğini göstermiştir.
Bazı araçlar için kasıtlı olarak hiçbir evrensel eşik değer yoktur. Dünya Sağlık Örgütü'nün SRQ-20'si onlarca ülkede kullanılmaktadır ve optimal eşiği ülkeye, dile ve cinsiyete göre yeterince değişir; tek bir küresel sayı yayınlamak, bunu yerel doğrulamaya bırakmaktan daha fazla zarar verir.
Tanı farklı bir işlemdir
Bir tanı, bir klinisyenin belirtilerin varlığını ve süresini, işlevsel etkilerini ve alternatif açıklamaların (tıbbi durumlar, maddeler, benzer şekilde ortaya çıkan diğer bozukluklar) dışlanmasını belirlemesini gerektirir. Öykü ve bağlamı dikkate alır. Bir anket bunların hiçbirini yapmaz. Belirli bir zaman dilimi içinde öz bildirimli belirti sıklığını sayar.
İki kişi tamamen farklı klinik tablolardan aynı puanları üretebilir, çünkü toplam puan birkaç heterojen belirtiyi tek bir sayıya sıkıştırır. Puan, daha fazla araştırma yapmak için bir sinyaldir; bu araştırma tanının kendisidir.
Puan neye meşru olarak yarar
Bir uyarı. Yüksek bir puan, bir uzmanla konuşmak için bir nedendir. Bu amaçlanan kullanımdır ve gerçekten değerli bir kullanımdır.
Değişimi takip etmek. Bu, yeterince kullanılmayan bir işlevdir. Tedavi süresi boyunca tekrarlanan ölçüm, bir şeyin işe yarayıp yaramadığını gösterir ve tek bir puandan çok daha bilgilendiricidir. Ölçüm temelli bakım bunun üzerine kuruludur.
Popülasyon tanımlaması. Araştırma ve halk sağlığında, bu araçlar gruplar arasındaki belirti yükünü tahmin eder; bu konuda en iyi oldukları şey de budur.
Kendi sonucunu okumak
Bir tarayıcıda bir eşik değerin üzerinde puan alırsan, doğru yorum şudur: bu, yetkin biriyle bir konuşmayı gerektirir. Şu değil: bu durum bende var.
Eşik değerin altında puan alırsan, doğru yorum şudur: bu belirli tarama hiçbir şeyi işaretlemedi. Şu değil: ben iyiyim. Tarayıcılar vakaları gözden kaçırır; bu, değiş tokuşun diğer yarısıdır ve kendini iyi hissetmeyen birinde düşük bir puan güven verici değildir.
NOESIS'in tarama araçları yayınladığı yerlerde, raporlar yayınlanmış eşik değerlerini belirtir, kaynağı adlandırır ve sonucun bir tanı olmadığını açıkça ifade eder. Bu çerçeveleme yasal bir formalite değildir; bu, araçların kendi kullanımları hakkında söyledikleridir.
Sen de dene
Ölçüm hakkında okumak bir şey, kendi puanının kaynağıyla, norm örneklemiyle ve sınırlarıyla birlikte raporlandığını görmek başka bir şeydir. Katılmak ücretsiz, kayıt gerekmez.
Okumaya devam et
- Psikometri nedir?Bir psikolojik ölçümün iyi olup olmadığını belirleyen disiplin, ve benzer sorular soran iki testin sonuçlarının değeri açısından muazzam farklılık gösterebilmesinin nedeni.
- Psikolojik testte güvenirlik nedir?Güvenirlik, ölçümün tutarlılığıdır, doğruluğu değil. Bir test yüksek derecede güvenilir olabilir ve yine de yanlış şeyi ölçebilir, bu yüzden sorulan ilk soru budur ve asla son soru değildir.
- Psikolojik testte geçerlik nedir?Geçerlik, bir testin sahip olduğu bir özellik değildir. Belirli bir amaç için, belirli bir puanın belirli bir yorumunun savunulabilir olup olmadığına dair bir tartışmadır ve her yeni kullanım için yeniden inşa edilmesi gerekir.
- Yapı geçerliği nedir?Ölçümdeki en zor soru: tanımladığın şeyin var olup olmadığı, ve aracının ona mı yoksa yakın bir başka şeye mi ulaştığı.
- Yakınsak ve ayırt edici geçerlikBirbirinin aynası olan iki gereklilik: bir ölçüm, aynı fikirde olması gereken şeylerle uyum içinde olmalı, ve olmadığını iddia ettiği şeylerden ayrı durmalıdır. Zayıf araçların çoğu ikincisinde başarısız olur.
- Cronbach alfa nedir ve ne değildirPsikolojik testlerde en çok bildirilen istatistik, ve en çok yanlış okunan. Alfa bir ölçeğin tek boyutlu olduğunu göstermez, ve yüksek bir değer genellikle bir erdemden çok bir belirtidir.
- Ölçüm standart hatası: puanının ne kadar sapmış olabileceğiHer puan bir hata payı taşır, ve çoğu psikolojik test için bu, insanların varsaydığından daha geniştir. Bu, bir farkın ne zaman gerçek, ne zaman gürültü olduğunu söyleyen sayıdır.
- Normlar ve yüzdelik dilimler: puanın neyle karşılaştırılıyorHam bir puan kendi başına yorumlanamaz. Ancak bir referans grubuna karşı anlamlı hale gelir, ve hangi grubun kullanıldığı, herhangi bir testle ilgili en sonuç doğurucu ve en az duyurulan gerçeklerden biridir.
- Bir psikometrik test gerçekte nasıl oluşturulurYapı tanımından yayımlanmış normlara kadar, bu süreç yıllar sürer ve içine giren şeylerin çoğunu eler. Adımları bilmek, hızlı bir çevrimiçi testin hangilerini atladığını açıkça gösterir.
- Bir testin geçerliği kanıtlanmış olarak adlandırılması ne anlama gelir?Bu kelime düzenlenmemiştir ve hiçbir çalışma yapmamış ürünler tarafından serbestçe kullanılır. İşte bir anlamı olduğunda ne anlama geldiği, ve iki durumu birbirinden ayıran dört soru.
- Çoğu internet kişilik testinin neden güvenilir olmadığıDürüst olmadıkları için değil, bir ölçümü güvenilir kılan adımlar görünmez, maliyetli ve atlanması kolay olduğu için, ve bu adımları atlamak sonucun görünüşünde hiçbir şeyi değiştirmez.
- Öz bildirimin ölçebildiği ve ölçemediği şeylerAnketler senden kendi kendinin gözlemcisi olmanı ister, bu bazı şeyler için diğerlerinden daha iyi işler. Yöntemin nerede güçlü, nerede yetersiz olduğunu bilmek, herhangi bir sonucu okuma şeklini değiştirir.
- Bir testin bir şeyi öngörmesi ne anlama gelir0,30'luk bir korelasyon, kişilik araştırmalarında güçlü bir bulgudur ama bir kişi hakkında karar vermek için zayıf bir temeldir. Her iki ifade de doğrudur ve aralarındaki boşluk, test sonuçlarının çoğu kötüye kullanımına neden olur.