Saringan bukan diagnosis
Soal selidik saringan dibina untuk mengesan sebanyak mungkin kes yang berkemungkinan, dengan menerima kadar positif palsu yang tinggi sebagai harganya. Membaca skor saringan sebagai diagnosis adalah bertentangan dengan tujuan asal reka bentuknya.
Soal selidik saringan kemurungan, alat saringan kebimbangan, alat saringan penggunaan alkohol: semua ini antara instrumen yang paling kukuh kesahannya, namun sering disalah tafsir. Skor di atas titik potong tidak bermakna anda menghidap keadaan tersebut. Instrumen ini memang tidak pernah direka untuk itu.
Pertukaran dalam reka bentuk
Setiap instrumen saringan berada di atas pertukaran antara dua jenis kesilapan: terlepas pandang orang yang menghidap keadaan tersebut, dan menandakan orang yang tidak menghidapnya. Alat saringan sengaja dilaraskan ke arah kesilapan yang kedua. Terlepas satu kes kemurungan dalam penjagaan primer membawa kos yang tinggi; positif palsu hanya memerlukan satu perbualan dengan doktor.
Akibatnya dapat dikira secara aritmetik. Alat saringan dengan kepekaan 88 peratus dan kekhususan 85 peratus kedengaran sangat baik. Gunakannya dalam populasi yang 5 peratus daripadanya benar-benar menghidap keadaan tersebut, dan daripada setiap 100 orang yang disaring positif, kira-kira 74 orang tidak menghidapnya. Instrumen itu berfungsi tepat seperti yang ditetapkan. Kebanyakan keputusan positif tetap palsu.
Ini ialah aritmetik kadar asas, dan inilah sebabnya saringan sejagat dalam persekitaran berprevalens rendah dipertikaikan, walaupun bagi instrumen yang kukuh kesahannya.
Apakah titik potong
Titik potong ialah ambang keputusan yang dipilih untuk sesuatu tujuan dalam sesuatu populasi, bukan sempadan semula jadi. Titik potong lazim PHQ-9 iaitu 10 diperoleh daripada populasi yang prevalensnya agak tinggi; apabila digunakan di tempat lain, ia berkelakuan secara berbeza. Meta-analisis data peserta individu telah menunjukkan bahawa anggaran ketepatan yang diterbitkan bagi titik potong itu dibesar-besarkan secara sistematik akibat pelaporan terpilih bagi ambang yang dioptimumkan.
Bagi sesetengah instrumen, sengaja tiada titik potong sejagat langsung. SRQ-20 Pertubuhan Kesihatan Sedunia digunakan di puluhan negara, dan ambang optimumnya cukup berbeza mengikut negara, bahasa dan jantina sehingga menerbitkan satu angka global akan mendatangkan lebih banyak mudarat berbanding menyerahkannya kepada pengesahan tempatan.
Diagnosis ialah prosedur yang berbeza
Diagnosis memerlukan seorang klinisian menentukan kehadiran dan tempoh gejala, kesannya terhadap fungsi, serta menolak penjelasan alternatif: keadaan perubatan, bahan, dan gangguan lain yang menunjukkan gambaran serupa. Ia mengambil kira sejarah dan konteks. Soal selidik tidak melakukan satu pun daripada perkara ini. Ia hanya mengira kekerapan gejala yang dilaporkan sendiri dalam suatu tempoh.
Dua orang boleh menghasilkan skor yang sama daripada gambaran klinikal yang sama sekali berbeza, kerana jumlah skor memampatkan beberapa gejala yang heterogen ke dalam satu angka. Skor ialah isyarat untuk meneliti dengan lebih lanjut; penelitian itulah diagnosisnya.
Kegunaan sah skor
Pencetus. Skor yang tinggi merupakan sebab untuk berbincang dengan seorang profesional. Itulah kegunaan yang dimaksudkan dan ia benar-benar bernilai.
Menjejak perubahan. Inilah fungsi yang kurang dimanfaatkan. Pengukuran berulang sepanjang rawatan menunjukkan sama ada sesuatu itu berkesan, dan ia jauh lebih bermaklumat daripada mana-mana skor tunggal. Penjagaan berasaskan pengukuran dibina atas asas ini.
Gambaran populasi. Dalam penyelidikan dan kesihatan awam, instrumen ini menganggarkan beban gejala merentas kumpulan, dan inilah perkara yang paling baik dilakukannya.
Membaca keputusan anda sendiri
Jika skor anda melepasi ambang pada sesuatu alat saringan, tafsiran yang betul ialah: keadaan ini wajar dibincangkan dengan seseorang yang bertauliah. Bukan: saya menghidap keadaan ini.
Jika skor anda di bawah ambang, tafsiran yang betul ialah: saringan khusus ini tidak menandakan apa-apa. Bukan: saya baik-baik sahaja. Alat saringan boleh terlepas kes, iaitu separuh lagi daripada pertukaran tersebut, dan skor yang rendah bagi seseorang yang berasa tidak sihat bukanlah jaminan.
Apabila NOESIS menerbitkan instrumen saringan, laporan menyatakan ambang yang diterbitkan, menamakan sumbernya, dan menyatakan dengan jelas bahawa keputusan itu bukan diagnosis. Pembingkaian ini bukan formaliti undang-undang; inilah yang dinyatakan oleh instrumen itu sendiri tentang penggunaannya.
Uji sendiri
Membaca tentang pengukuran adalah satu perkara. Melihat skor anda sendiri dilaporkan bersama sumbernya, sampel normanya dan batasannya adalah perkara lain. Percuma, tanpa perlu mendaftar.
Teruskan membaca
- Apakah itu psikometrik?Disiplin yang menentukan sama ada sesuatu pengukuran psikologi itu baik atau tidak, dan sebab dua ujian yang mengemukakan soalan serupa boleh berbeza dengan ketara dari segi nilai keputusannya.
- Apakah itu kebolehpercayaan dalam ujian psikologi?Kebolehpercayaan ialah ketekalan pengukuran, bukan ketepatan. Sesuatu ujian boleh mempunyai kebolehpercayaan yang tinggi tetapi masih mengukur perkara yang salah; itulah sebabnya ia merupakan soalan pertama yang ditanya dan tidak pernah yang terakhir.
- Apakah itu kesahan dalam ujian psikologi?Kesahan bukanlah sifat yang dimiliki oleh sesuatu ujian. Ia ialah hujah tentang sama ada tafsiran tertentu terhadap skor tertentu, bagi tujuan tertentu, boleh dipertahankan; dan ia perlu dibina semula bagi setiap kegunaan baharu.
- Apakah itu kesahan konstruk?Soalan paling sukar dalam pengukuran: sama ada perkara yang anda ukur benar-benar wujud seperti yang anda takrifkan, dan sama ada instrumen anda mencapainya dan bukan sesuatu yang berdekatan dengannya.
- Kesahan konvergen dan diskriminanDua keperluan yang saling bercermin: sesuatu ukuran mesti selari dengan apa yang sepatutnya selari dengannya, dan mesti kekal berbeza daripada apa yang didakwa bukan dirinya. Kebanyakan instrumen yang lemah gagal memenuhi keperluan yang kedua.
- Apakah itu alfa Cronbach, dan apakah yang bukanStatistik yang paling kerap dilaporkan dalam ujian psikologi, dan yang paling kerap disalah tafsir. Alfa tidak memberitahu anda bahawa sesuatu skala itu unidimensi, dan nilai yang tinggi sering kali merupakan simptom dan bukannya kelebihan.
- Ralat piawai pengukuran: sejauh mana skor anda mungkin tersasarSetiap skor membawa margin ralat, dan bagi kebanyakan ujian psikologi, margin ini lebih luas daripada yang disangka oleh orang ramai. Inilah nombor yang memberitahu anda bila sesuatu perbezaan itu benar dan bila ia hanya hingar.
- Norma dan persentil: apakah perbandingan bagi skor andaSkor mentah tidak dapat ditafsirkan dengan sendirinya. Ia hanya menjadi bermakna apabila dibandingkan dengan kumpulan rujukan, dan kumpulan yang digunakan merupakan salah satu fakta paling penting tetapi paling jarang dinyatakan tentang mana-mana ujian.
- Bagaimana ujian psikometrik sebenarnya dibinaDaripada definisi konstruk hingga norma yang diterbitkan, urutan ini mengambil masa bertahun-tahun dan membuang sebahagian besar daripada apa yang dimasukkan ke dalamnya. Dengan mengetahui langkah-langkahnya, jelaslah langkah mana yang dilangkau oleh kuiz dalam talian yang ringkas.
- Apakah maksudnya apabila sesuatu ujian dikatakan telah disahkan?Perkataan ini tidak dikawal selia dan digunakan sesuka hati oleh produk yang tidak melakukan sebarang usaha tersebut. Berikut ialah maksudnya apabila ia benar-benar bermakna, serta empat soalan yang membezakan kedua-dua keadaan itu.
- Mengapa kebanyakan ujian personaliti di internet tidak boleh dipercayaiBukan kerana mereka tidak jujur, tetapi kerana langkah-langkah yang menjadikan sesuatu pengukuran boleh dipercayai tidak kelihatan, mahal dan mudah diabaikan; dan mengabaikannya tidak mengubah apa-apa tentang rupa keputusan tersebut.
- Apa yang boleh dan tidak boleh diukur oleh laporan kendiriSoal selidik meminta anda menjadi pemerhati diri sendiri, dan cara ini lebih berkesan untuk sesetengah perkara berbanding yang lain. Mengetahui di mana kaedah ini kuat dan di mana ia gagal akan mengubah cara anda membaca sebarang keputusan.
- Apakah maksudnya apabila sesuatu ujian meramalkan sesuatuKorelasi 0.30 ialah dapatan yang kukuh dalam penyelidikan personaliti tetapi asas yang lemah untuk membuat keputusan tentang seseorang individu. Kedua-dua kenyataan ini benar, dan jurang antara keduanya menjadi punca kebanyakan penyalahgunaan keputusan ujian.