Penyaringan bukanlah diagnosis
Kuesioner penyaringan dibuat untuk menangkap sebanyak mungkin kemungkinan kasus, dengan menerima tingkat positif palsu yang tinggi sebagai konsekuensinya. Membaca skor penyaringan sebagai diagnosis membalikkan tujuan awal alat tersebut.
Kuesioner skrining depresi, skrining kecemasan, skrining penggunaan alkohol: instrumen-instrumen ini termasuk di antara instrumen dengan validitas terbaik yang ada, dan instrumen tersebut kerap dibaca secara keliru. Skor di atas ambang batas tidak berarti Anda mengidap kondisi tersebut. Instrumen ini memang tidak dirancang untuk itu.
Kompromi desain
Setiap instrumen skrining berada dalam sebuah kompromi antara dua jenis kesalahan: melewatkan orang yang benar-benar mengidap kondisi tersebut, dan menandai orang yang sebenarnya tidak mengidapnya. Alat skrining sengaja diatur agar condong ke kesalahan kedua. Melewatkan kasus depresi dalam perawatan primer memiliki biaya yang besar; sebuah hasil positif palsu hanya berbiaya berupa satu percakapan dengan klinisi.
Konsekuensinya mengikuti logika aritmatika. Sebuah skrining dengan sensitivitas 88 persen dan spesifisitas 85 persen terdengar sangat baik. Terapkan pada populasi di mana 5 persen benar-benar mengidap kondisi tersebut, maka dari setiap 100 orang yang hasil skriningnya positif, sekitar 74 orang sebenarnya tidak mengidapnya. Instrumen tersebut bekerja persis sesuai spesifikasinya. Sebagian besar hasil positif tetap merupakan positif palsu.
Ini adalah aritmatika laju dasar, dan alasan itulah mengapa skrining universal pada populasi dengan prevalensi rendah tetap diperdebatkan, bahkan untuk instrumen yang telah tervalidasi dengan baik.
Apa itu ambang batas
Ambang batas adalah nilai keputusan yang dipilih untuk suatu tujuan dalam suatu populasi, bukan batas alami. Ambang batas konvensional PHQ-9 sebesar 10 diturunkan dari populasi dengan prevalensi yang relatif tinggi; ketika diterapkan pada populasi lain, ambang batas ini berperilaku berbeda. Meta-analisis data peserta individual telah menunjukkan bahwa estimasi akurasi yang dipublikasikan untuk ambang batas tersebut secara sistematis digelembungkan akibat pelaporan selektif atas ambang batas yang dioptimalkan.
Untuk beberapa instrumen, memang sengaja tidak ditetapkan ambang batas universal sama sekali. SRQ-20 milik Organisasi Kesehatan Dunia digunakan di puluhan negara, dan ambang batas optimalnya bervariasi cukup besar menurut negara, bahasa, dan jenis kelamin, sehingga mempublikasikan satu angka global justru akan lebih merugikan daripada menyerahkannya pada validasi lokal.
Diagnosis adalah prosedur yang berbeda
Diagnosis mengharuskan seorang klinisi memastikan keberadaan dan durasi gejala, dampak fungsionalnya, serta menyingkirkan penjelasan alternatif, yaitu kondisi medis, penggunaan zat, atau gangguan lain yang muncul dengan gejala serupa. Diagnosis mempertimbangkan riwayat dan konteks. Kuesioner tidak melakukan satu pun dari hal tersebut. Kuesioner hanya menghitung frekuensi gejala yang dilaporkan sendiri dalam suatu rentang waktu.
Dua orang dapat menghasilkan skor yang identik meskipun gambaran klinisnya sama sekali berbeda, karena skor total memampatkan beberapa gejala yang heterogen menjadi satu angka. Skor tersebut adalah sinyal untuk menelusuri lebih lanjut; penelusuran itulah yang merupakan diagnosis.
Untuk apa skor sebenarnya digunakan
Sebagai pendorong. Skor tinggi adalah alasan untuk berbicara dengan seorang profesional. Itulah penggunaan yang dimaksudkan, dan itu benar-benar bermanfaat.
Melacak perubahan. Ini adalah fungsi yang kurang dimanfaatkan. Pengukuran berulang selama proses perawatan menunjukkan apakah suatu penanganan berhasil, dan hal ini jauh lebih informatif dibandingkan skor tunggal mana pun. Perawatan berbasis pengukuran dibangun di atas prinsip ini.
Deskripsi populasi. Dalam penelitian dan kesehatan masyarakat, instrumen-instrumen ini digunakan untuk memperkirakan beban gejala di berbagai kelompok, dan inilah kegunaan terbaiknya.
Membaca hasil Anda sendiri
Jika skor Anda berada di atas ambang batas pada suatu skrining, interpretasi yang tepat adalah: ini layak untuk dibicarakan dengan orang yang berkompeten. Bukan: saya mengidap kondisi ini.
Jika skor Anda berada di bawah ambang batas, interpretasi yang tepat adalah: skrining khusus ini tidak menandai apa pun. Bukan: saya baik-baik saja. Alat skrining dapat melewatkan kasus, dan itulah separuh lain dari kompromi tersebut; skor rendah pada seseorang yang merasa tidak sehat bukanlah jaminan bahwa dirinya baik-baik saja.
Ketika NOESIS mempublikasikan instrumen skrining, laporan yang dihasilkan mencantumkan ambang batas yang telah dipublikasikan, menyebutkan sumbernya, dan menyatakan dengan jelas bahwa hasilnya bukan merupakan diagnosis. Kerangka ini bukan sekadar formalitas hukum; inilah yang sesungguhnya dikatakan oleh instrumen-instrumen tersebut mengenai penggunaannya sendiri.
Ujilah sendiri
Membaca tentang pengukuran adalah satu hal. Melihat skor Anda sendiri dilaporkan lengkap dengan sumbernya, sampel normanya, dan batasannya adalah hal lain. Gratis untuk diikuti, tanpa perlu mendaftar.
Lanjutkan membaca
- Apa itu psikometri?Disiplin ilmu yang menentukan apakah sebuah pengukuran psikologis benar-benar baik, dan alasan mengapa dua tes yang menanyakan pertanyaan serupa dapat sangat berbeda dalam nilai hasilnya.
- Apa itu reliabilitas dalam pengujian psikologis?Reliabilitas adalah konsistensi pengukuran, bukan kebenaran. Sebuah tes bisa sangat reliabel namun tetap mengukur hal yang salah, itulah sebabnya reliabilitas menjadi pertanyaan pertama yang diajukan dan tidak pernah menjadi yang terakhir.
- Apa itu validitas dalam tes psikologi?Validitas bukanlah suatu properti yang dimiliki sebuah tes. Validitas adalah argumen tentang apakah interpretasi tertentu terhadap skor tertentu, untuk tujuan tertentu, dapat dipertahankan, dan argumen ini harus dibangun kembali untuk setiap penggunaan baru.
- Apa itu validitas konstruk?Pertanyaan tersulit dalam pengukuran: apakah hal yang Anda ukur benar-benar ada sebagaimana Anda definisikan, dan apakah instrumen Anda menjangkau hal itu, bukan sesuatu yang berdekatan dengannya.
- Validitas konvergen dan diskriminanDua persyaratan yang saling berlawanan: sebuah alat ukur harus sesuai dengan apa yang seharusnya sesuai, dan harus tetap berbeda dari apa yang diklaimnya bukan. Sebagian besar instrumen yang lemah gagal pada persyaratan kedua.
- Apa itu alpha Cronbach, dan apa yang bukanStatistik yang paling sering dilaporkan dalam pengujian psikologis, dan yang paling sering disalahpahami. Alpha tidak memberi tahu Anda bahwa sebuah skala bersifat unidimensional, dan nilai yang tinggi seringkali merupakan gejala, bukan kelebihan.
- Kesalahan standar pengukuran: seberapa besar skor Anda dapat melesetSetiap skor membawa margin kesalahan, dan untuk sebagian besar tes psikologis margin ini lebih lebar dari yang diperkirakan orang. Inilah angka yang memberi tahu Anda kapan sebuah perbedaan itu nyata dan kapan hanya berupa noise.
- Norma dan persentil: pembanding untuk skor AndaSkor mentah tidak dapat diinterpretasikan dengan sendirinya. Skor tersebut menjadi bermakna hanya jika dibandingkan dengan kelompok acuan, dan kelompok mana yang digunakan merupakan salah satu fakta paling berpengaruh sekaligus paling jarang diungkapkan tentang sebuah tes.
- Bagaimana tes psikometri sebenarnya dibangunDari definisi konstruk hingga norma yang dipublikasikan, urutan ini memakan waktu bertahun-tahun dan membuang sebagian besar dari apa yang dimasukkan ke dalamnya. Mengetahui langkah-langkahnya membuat jelas mana saja yang dilewati oleh sebuah kuis daring cepat.
- Apa artinya ketika suatu tes disebut tervalidasi?Istilah ini tidak diatur dan digunakan secara bebas oleh produk-produk yang belum melakukan pekerjaan apa pun untuk itu. Berikut adalah artinya ketika istilah ini benar-benar bermakna, dan empat pertanyaan yang membedakan kedua kasus tersebut.
- Mengapa sebagian besar tes personalitas di internet tidak andalBukan karena mereka tidak jujur, melainkan karena langkah-langkah yang membuat sebuah pengukuran dapat dipercaya bersifat tidak terlihat, mahal, dan mudah dilewati, dan melewatinya tidak mengubah apa pun dari tampilan hasilnya.
- Apa yang dapat dan tidak dapat diukur oleh laporan diriKuesioner meminta Anda menjadi pengamat bagi diri Anda sendiri, yang bekerja lebih baik untuk sebagian hal dibandingkan hal lainnya. Mengetahui di mana metode ini kuat dan di mana ia gagal mengubah cara Anda membaca hasil apa pun.
- Apa artinya ketika sebuah tes memprediksi sesuatuKorelasi sebesar 0,30 merupakan temuan yang kuat dalam penelitian kepribadian, tetapi merupakan dasar yang lemah untuk mengambil keputusan tentang satu orang. Kedua pernyataan ini benar, dan celah di antara keduanya menjadi penyebab sebagian besar penyalahgunaan hasil tes.